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陈志潜（1903—2000），生于四川成都。大众卫生学家、医学拔擢家、中国近当代农村大众卫生体系的首创者。1929年毕业于北京协和医学院，获医学博士学位。历任北京协和医学院大众卫生系讲师、副教师，四川医学院（今四川大学华西医学中心）大众卫生系教师。曾任河北定县（今河北定州）难民拔擢促进会卫生拔擢部主任，主抓农村缔造实验区卫生职责，携带构建三级农村医疗卫生保健网。著有Medicine in Rural China: A Personal Account（2023年以《中国农村之医学：我的记叙》为名出书华文重译版）等。

1934年，陈志潜（后排左）与家东说念主在河北定县（今河北定州）。

【各人】

“当作别称受过科学考验的医师，我在中国农村地区从事扩充任代医学的职责已逾50年，那处有中国80%以上的东说念主口。如何把这项职责作念到最佳，是我一世最为温雅的问题……”20世纪80年代中期，年逾八旬的陈志潜这样写说念。

2023年是陈志潜生辰120周年，他的母校北京协和医学院莫得健忘这位为中国农村大众卫滋奇迹作出不凡孝敬的学子，他也曾职责过的河北定州莫得健忘这位为当地匹夫安康倾注过无数心血的学者，医学界仍在研习这位农村大众卫滋奇迹前驱的学术想想。

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勤苦困苦 玉汝于成

1903年，陈志潜出身于四川成都一户饱暖不定的秀才家庭。此前几年，《辛丑合同》的订立，给陈旧的东方大国套上了一说念千里重的桎梏。干旱、急流、饥馑与时疫，又给亿万以农业为生的中国农民带来千里重的灾荒。

比起国度与民族的不幸，对童年时期的陈志潜而言，亲东说念主接踵因病离世带给他的更为澄莹。1907年，陈志潜的生母死于结核病。他朦胧难忘，在母亲生命病笃之时，有东说念主在家里念咒，他不知说念为什么要念咒，“只知说念这样作念没能救济我的母亲”。除了母亲，在他童年时，姑妈、姐姐也都因病离世。12岁时，他本东说念主罹患疟疾，家东说念主心急如焚，却不知该如何调整，唯独的办法是用劲鞭打他，逼着他在燃放着炮竹的院子里奔跑，寄但愿于用炮竹声撤消病魔。

就在陈志潜身患疟疾那年，《后生杂志》悄然创刊，这本自后更名为《新后生》的杂志，在发刊词中招呼中国后生追求科学，“羞为浅化之民”，更品评了“医不知科学，既不明东说念主身之构造，复不事药性之分析”。亦然在那一年，洛克菲勒基金会购得“协和医学堂”钞票。在追寻“赛先生”的时间海潮下，这个自后改建为“北京协和医学院”的高档学府，成为当代医学在中国传播的主阵脚之一。

1917年，陈志潜陪继母到法国驻成都领事馆求医问诊。医师在给他的继母体检时使用了温度计、听诊器、血压计，这些崭新物件，给陈志潜留住了久了印象。从那时起，他决心成为别称当代医师。

自后，他在《申报》上读到一篇究诘当代医学的著作，深感信服，便致信作家——湘雅学校（湘雅医学院前身）学生李振翩，暗示渴望能到湘雅学习当代医学。李振翩在复信中建议他报考另一所刚在北京成立的医学院——北京协和医学院。这是陈志潜第一次清醒北京协和医学院的存在。

对于陈志潜来说，学习当代医学这件事，完了起来并阻截易。他开头要过话语关。他给协和写了一封英文苦求信，学校复信说，以这封苦求信的英文水平来看，他难以通过入学考试。协和的入学考试，数学、物理、化学等科目都需要用英文作答。陈志潜莫得废除，他通过各式门道学习英文，还从上海买来各科贪图英文版教科书。1921年，当他花了一个月时辰从成都赶到协和时，那位曾给他答信的招生秘书，讶异于这个原先连英语苦求信都写不好的后生东说念主，竟已能听懂她说的英语。考试截止几周后，陈志潜收到了考取见知书。

“我随即就要18岁了，我的腾达活行将启动。”陈志潜此时不曾意料，在协和，他将与大众卫生学结缘。

学医济民 投身公卫

初到北京，对于陈志潜来说，一切都是崭新的。协和的同学大多来自沿海地区，惟有他来自地处西南本地的四川，但他并不零丁。学长李廷安热心性带他参不雅校舍，匡助他学习如何使用开采。日后，他们在抗战时期共赴国难，成为缔造后方大众卫滋奇迹的“战友”。

协和的老师通常予以了陈志潜忘我匡助。1924年，陈志潜完成预科阶段的学习，接下来的膏火成了问题。陈家是世代书香，但并不肥沃。陈志潜曾推敲转到化学部，他的化学老师威尔森教师建议他不断学医，并匡助他争取将奖学金延长四年，处罚了他的黄雀伺蝉。

在陈志潜的回忆中，北京协和医学院是“一所令东说念主自重的学府”，不仅领有不逊于同期期西方医学院校的科研条目与师资力量，对于学术的要求也极高。因此，包括他在内，协和学子对待我方的学业都特地肃穆，“简直莫得什么不错令咱们分神”。然则，五卅惨案的发生，让陈志潜与许多协和师生不得不“分神”了。他们投身于这场反帝爱国畅通，“以至宁愿为此殉难我方的学业”。当作学生会主席，陈志潜与同学们一说念，积极同校方谈判，要求罢课去参加游行请愿。为此，学校不得不断课几周，并推迟了考试时辰。时任生理系主任的林可胜教师，率队参加游行请愿。日后，陈志潜恰是通过由林可胜组织的中国红十字会救护总队，参与战时医疗救护职责。

自五卅畅通始，陈志潜不再甘于成为别称只在诊室和病房里救治患者的临床医师，日益浓烈的爱国主意感情驱使他去寻找一条新路，用“科学医学”为绝大多数东说念主谋求福祉。1926年，即五卅畅通发生后的第二年，怀着为此奇迹尽己所能的共同假想，陈志潜与同东说念主共同创立了“丙寅医学社”。他们将健康拔擢视为鞭策国民健康的“可行门道之一”，因此创办了《丙寅医学周刊》。正如陈志潜所言，他们当年所作念的奇迹，如同“一说念远方的微光”，讲明注解当年尚有“数位忧国恤民的医学生”宁愿“为促进大众健康拔擢奉献我方的一份力量”。丙寅医学社中的许多东说念主，日后成为医学界鼎鼎大名的各人。

通常是在1926年，陈志潜遭遇他的伯乐、恩师与终生的知交——协和大众卫生学教师兰安生（John B.Grant）。在参加五卅畅通之后，陈志潜毅力到，我方既无法废除成为别称当代医师的初心而全然投身政事，又无法心无旁骛地千里浸于医学而对国度和民族的横祸处境装腔作势。这让他分身乏术，一度堕入两难。在兰安生的指导下，陈志潜始进行大众卫生的商酌、想考与实践，由此冉冉走出无法兼顾医学与政事的困境。

在陈志潜的印象中，兰安生是别称“具备远见明见、翻新想想和求实精神”的大众卫生领军者。在兰安生的课上，陈志潜启动了解中国农民的生活境况，他肯定，我方当作别称当代医师，王人备不错通过改善他们的处境“改善现时国度濒临的勤苦境地”。但淌若投身这项奇迹，他不仅可能要殉难在学术上的机遇，所得回的经济呈报可能也远不如在大城市行医。在兰安生的指挥与启发下，陈志潜明显，在彼时已千疮百孔、衣不蔽体的中国，比拟于医治一棵棵“树”，更需要有医师担负重负，保护由亿万棵“树”所组成的这一大片“丛林”。

“你合计，当今的中国最需要怎么的东说念主？”面对“树”与“丛林”之间的聘请，兰安生曾这样问。

1929年，陈志潜从协良善利毕业，取得医学博士学位。他脱下白大褂，换上灰长衫，用其一世，致力于处罚中国农村缺医少药、疫病横行的问题。

他的聘请，是对“兰安生之问”最佳的回话。

扎根农村 探索新路

陈志潜毕业前夜，在协和病院听过晏阳初的演讲。“国民是国度的基础，国度的通晓取决于国民的福祉。”晚景的陈志潜仍难忘，晏阳初在开篇时如是说说念。在晏阳初的影响下，协和有6名医学专科毕业生与4位照顾专科毕业生接踵投身于中国农村大众卫滋奇迹，陈志潜就是其中一位。

毕业之初，陈志潜来到南京晓庄，拔擢家陶行知在那处创办了一所磨练农村师范学校。

“这是我职业生涯早期的一个里程碑。”在晓庄，陈志潜启动入部属手探索处罚中国农村大众卫生问题。缺憾的是，1930年，晓庄学校遭到查封，陈志潜不得不住手他的职责，赴好意思深造。

1931年年底，陈志潜回国，任协和大众卫生学讲师，同期决意举家前去定县（今河北定州）——晏阳初携带的难民拔擢促进会总部场地地，担任难民拔擢促进会卫生拔擢部主任，尽管那时日军已侵占了东北，华北正陷于危局。

1932年1月16日，陈志潜与难民拔擢畅通的同东说念主沿途从北平启程，前去200多公里除外的定县。登上火车时，那列火车车厢里也曾挤满了东说念主，他只可起步当车。如今，从北京西站启程去往定州，最快的一班高铁不到1个小时便可抵达。可在90多年当年，这段路程却要消耗快要一天的时辰。

“定县很辛苦。”这是陈志潜初到定县时的印象。彼时，定县有约40万东说念主，东说念主均年收入仅30元掌握，只可“为一个东说念主提供强迫保管生计的食品”。这满足彰着与荣华的故都判然不同，却更逼近其时亿万中国农民的果真处境。陈志潜和家东说念主就在这里，同穷苦的定县匹夫沿途生活了五年，创立了蜚声中外的“定县模式”。

健康侦察是陈志潜来到定县后入部属手开展的第一项职责。在此之前，知名社会学家李景汉已在此地开展社会侦察多年，征集了许多对于东说念主口、职业、收入、受拔擢进度等方面的信息。尽管如斯，陈志潜仍需对当地疾病、圆寂、医疗及卫生现象进行更深入的检会，以此当作制定“健康蓄意”的基础，而这从无前例。通过侦察，陈志潜毅力到，“传染病是变成多数（虽然不是绝大部分）疾病的原因”，其中37%的病例是王人备不错防患的，还有32%的病举例能早发现则王人备不错见效调整。这讲明，传染病防治是定县乃至中国农村大众卫滋奇迹的首要任务。然则，缺东说念主、少钱的问题，横亘在陈志潜的假想与定县以及中国其他农村地区的本质之间。

在定县，绝大多数所谓“医师”，本体上所以卖草药为副业的农民。他们大多莫得受过挑升考验，其中好多东说念主是文盲。即就是这样的“医师”，其散布也极不平衡，不是整个东说念主都能实时得到他们的照护。通常，药铺也不是随地可见。纵使定县能够得回弥散的医疗资源，对当地老匹夫而言亦然可望而不可即的。据侦察，当地农民每年用于购买药物的东说念主均支拨仅为0.3元，只占年收入的1%。即使把每个村子的“买药钱”都集合起来，也不及以扶养半个照管，更不可能扶养别称当代医师。

交通上的困难变成各村与其场地的州里、县区相干薄弱，不管选择以城镇病院、诊所为中心向外辐照的格式，如故选择巡回医疗的格式，都无法从根蒂上处罚农村的医疗问题。有鉴于此，陈志潜建议一个遐想：以村当作农村大众卫滋奇迹的基础。培养多少村民作念村卫生员，他们不错实施防患接种，负责疾病、出身、圆寂等基本统计，宣传基本卫生学问，改善环境卫生和个东说念主卫生，防患和抑止传染病流行，在结巴情况下还不错为村民提供浅显的医疗处事。更障碍的是，他们是村民养得起、留得下的医务东说念主员，更易得回村民的信任。

在定县，陈志潜携带构建起自后被学界称作“定县模式”的“区（县）—乡—村”三级医疗卫生保健网，不同层级不错单干互助，互相撑抓。在“定县模式”领先的设计中，严格真谛上的医师，只存在于区（县）与乡两级。依据受训进度不同，他们被分辩分拨到县保健院与乡卫生站，在不同的岗亭上承担不同的职责。当作这个体系的“尖端”，县保健院承担着“区卫生中心”所应履行的职能，是由曾在协和等顶级医学院校受过细密拔擢且鸿篇巨制的医务东说念主员所组成。它负责收治村卫生员与乡卫生站无法医治的患者，但更障碍的职责在于培训、监督与匡助乡卫生站的医师。在县保健院之下，乡卫生站成为链接县与村的障碍纽带。它们负责处理村卫生员无法处理的病情，并承担培训、监督与匡助村卫生员的任务。乡卫生站频繁建在集镇上，时常是由别称医师、别称助手与别称照管组成。它的医师大多是从省级医学院校毕业，其中虽然不乏医术深通者，但在总体上“职责质料交集不王人”，仍需接受在任培训。与此同期，他们也要按时走访各村，培训村卫生员才是他们的“首要职责”。这让区（县）、乡、村三级成为一个全体，而非相互断开。在这个体系中，医学知识通过各式培训模样向下渗入，并由上司东说念主员监督实施，下级东说念主员无法处理的病例，也要依据病情的复杂性而进取转送。“分”不是这个体系的精髓，建立于“分”基础上的“合”，才是使得“定县模式”行之灵验的精妙之处。

“尽管困难重重，但勤苦职责和殉难得到了呈报。”当陈志潜刚启动入部属手构建这个体系时，定县仅有2所乡卫生站，处事于13个村的村民。1934年，当这项职责开展到第三年时，定县已有7所乡卫生站，不错笼罩超越75个村。与此同期，定县匹夫的医疗包袱也从此前的每年约12万元降至4万元以下，东说念主均支拨由0.3元降至0.1元。在传染病防治职责上，“定县模式”证据了障碍作用。被时东说念主称作“虎疫”的霍乱，是由霍乱弧菌引起的烈性传染病，曾在中国近代史上数次流行，变成过多数东说念主口圆寂。20世纪30年代，霍乱流行胁迫着华北东说念主民的生命和安全。经陈志潜携带下的区卫生中心建议，定县成立防治委员会，积极开展防患职责，使得霍乱疫情莫得在定县扩散，区卫生中心收治的45名霍乱患者，无一例圆寂。即使霍乱疫情流行于整个这个词藻北之时，定县也仅有少数病例，且都得到了实时救治。

其时，“定县模式”被确立为处罚中国农村大众卫生问题的“样板”。不外，跟着1937年“七七”事变爆发，“定县模式”由定县走向寰宇之路中断了。

炊火岁月 抗战救国

1935年，陈志潜受邀放洋造访。在路过已被日本窃据的满洲里时，他看到这样一幕：“一个年青的日本铁路官员在豪恣地打一个中国农民的耳光，还狠狠地踢了他一脚。这位老东说念主不敢哭，围不雅的东说念主们都不敢作声。我既报怨又惭愧，但也帮不了这个恻隐的东说念主。”

彼时，东三省已沦一火数年。两年后，卢沟桥事变爆发。

跟着日军侵占北平，陈志潜在定县的职责被动中止，只得复返北平。此时，他已普及为襄教师，收入足以让全家东说念主衣食无忧，但他清醒地看到，“在失去主权的情况下想要搞缔造性的活动是枉费的”。他决意南下，投身抗战医疗救护。

1938年5月，陈志潜奥秘离开北平，参加由林可胜主抓的战地提拔职责。在一年时辰里，他盘曲天津、上海、香港、长沙、贵阳等地，于1939年5月回到了离别已久的家乡成都。

旅居在外18年，追念后，他缺憾地发现，较之他离开的那年，“成都的卫生现象莫得任何改善”，而况“省内莫得任何类型的大众卫生机构”。跟着日军空袭趋于住手，陈志潜启动入部属手建立四川省的公立医疗卫生体系。他效能筹建四川全省的医疗援助模样，开采、屋子、东说念主员，通通莫得，只得到了3000元经费。其时，这笔款项只够买半吨大米。

这意味着，陈志潜简直要从零启动。通过不懈努力，到抗战得手时，陈志潜已携带四川全省建成80余所卫生院，尽管这些单元的力量依然薄弱，但较此前已是天翻地覆的变化。

抗战得手后，举国大众莫得迎来渴望中的和平与繁荣，陈志潜对国民党绝对失去了信心。战后，陈志潜效能在重庆筹建一所国度级医学院——重庆大学医学院。在百般勤苦的形势下，这简直是不可能完成的任务。跟着通货延长愈演愈烈，本就少得恻隐的办学经费又迅速贬值。当作这所医学院的院长，陈志潜全年的收入不及以供养全家生活一周。纵使是在如斯恶劣的条目下，陈志潜依然想尽办法，使得这所学校“活命下来并隆盛成长”。他勇猛升引年青的毕业生担任教员工，用放洋熟习和培训的契机赢得他们的喜爱，以弥补脚下工资上的不及。在他的坚抓下，重庆大学医学院非但莫得“短寿”，反而轻浮地挺过了内战。1952年，重庆大学医学院迎来首届毕业生。进程6年的学习，他们成为东说念主民卫滋奇迹的栋梁之材。当作这所医学院的创建者，陈志潜深感自重。

老骥伏枥 九死无悔

“即使处在窘境中，他也从不怨天尤东说念主，不没趣，恒久收受‘只须能够职责就讲明我如故一个有用的东说念主’的信心，坚抓‘只须我辞世一天就要职责一天’的活动。”在犬子陈芙君的印象中，父亲陈志潜恒久是一个果断的东说念主，“我想恰是因为父亲有这样将强的信念，他才能够把他的才能证据到极致，才能让他的东说念主生价值得到最大的体现，让他的孝敬配得上‘不凡’二字。”

1953年，重庆大学医学院统一于四川医学院，陈志潜携家东说念主再度迁回成都，并在四川医学院大众卫生学系执教。这位游子离乡多年，最终回到故乡，与家东说念主沿途渡过了余生中的大部分时光。

“在开脱忽地国度东说念主力物力的国民党政权之后，咱们终于不错信得过地重拾建立新社会的但愿。”新中国成立后，中国共产党偏执携带下的东说念主民政府，在医疗资源相对紧缺的条目下，“当年所未有的速率”在寰宇建立起农村医疗卫生保健体系，久了改造了既往农村缺医少药、疫病横行的旧貌。在尔后的学术生涯中，陈志潜屡次奔赴农村进行现场职责，足迹遍及四川各地，这让他见证了家乡及全中国农村大众卫滋奇迹的历史性变迁，“淌若莫得党的正确携带和猖厥撑抓，就不可能如斯快速地完成寰宇农村卫生系统的缔造，以至可能永远不会见效”。

与此同期，陈志潜也有担忧，在这个体系中，对医务东说念主员的培训作念得够不够？单干合理吗？对于下层职责有莫得必要的监督？或是源于对这些现象的想考，同期是为向他的伯乐、恩师与终生的知交兰安生致意，1984年至1985年，陈志潜应邀前去好意思国加州大学伯克利分校，撰写Medicine in Rural China: A Personal Account（《中国农村之医学：我的记叙》）一书，记叙他的个东说念主经验，以及他对中国农村大众卫滋奇迹的商酌、想考与实践。彼时，他的眼疾愈发严重。永劫辰阅读与写稿，已是颇为吃力的事，但他依然三易其稿，全身心性干涉这项职责。

20世纪80年代末，该书由好意思国加州大学伯克利和洛杉矶分校出书，随即产生障碍的学术影响。在此书中，他系统证据“定县模式”的“基本职责想想”，让众东说念主看到，只须“基于当地的需乞降条目”，依靠医务东说念主员与村民的合作共建，咱们不错设计形成一个村民包袱得起的系统，保险他们的健康，搭建起当代医学与农村之间的桥梁。他向世界讲明注解，在农村大众卫滋奇迹缔造上，中国东说念主莫得照搬他国训诲，而是证据中国具体的社会和经济条目“制定中国我方的模式”。这对渊博发展中国度具有障碍的鉴戒真谛。

正如当年兰安生启发了学生时间的陈志潜，陈志潜通过此书，也在启发更多的东说念主想考，如何能让当代医学信得过用于增进渊博东说念主民的健康福祉。兰安生之子詹姆斯·P.格兰特，就是受到启发之东说念主。格兰特1922年生于北京，1934年曾扈从父亲走访定县。20世纪80年代，他担任调和国儿童基金会践诺主任，经久关注全球儿童健康问题。得知此书排印，他怡然作序，称陈志潜“为世界提供了一项更可贵的资源”，向全世定义明，“定县模式”的“基本职责想想”不仅经久灵验，而况应被海外社会尽快接受和接管。

除了证据“定县模式”，陈志潜在此书中还详确讲演了他对当代医学与大众卫生的意会。在他看来，当代医学之越过，需要从以病院和诊所为基础的“个体化医学”转型，发展成为“以东说念主群为基础的医学”。这样的医学不所以个东说念主为中心，而是处事于整个这个词东说念主群。同期，它不再仅靠调整，而是促进调整和防患相联结，从而完了“更多的健康收益”。

在“以东说念主群为基础的医学”基础之上，陈志潜进而证据何为“大众卫生”。所谓“大众卫生”，是“将卫生保健的科学尺度推向了极致”。防患医学虽然是“大众卫生”至关障碍的一面，但他强调，若想增进整个这个词东说念主群的健康福祉，仅靠防患医学彰着不够。弥远以来，大众卫生被塑变成一门“单独”的学问，与临床医学分离，脱离植根于临床实践的现场职责。受此影响，过往的大众卫生拔擢专注于培养“专才”，而非培养关注整个这个词东说念主群健康福祉的临床医师。在他看来，这是医学拔擢亟待反想的障碍问题。他辅导，医学家们“弗成只专注于技巧”“尤其弗成只局限于实验室商酌”，而是必须着眼于本质。医学生们应更多参与现场职责，使他们将兴致点“从头定位到东说念主群的信得过需要上”，而非把主要元气心灵用于在学术上的某个细分限制申专利、发著作、作念课题。高水平的医学拔擢，应如同当年兰安生主导下的协和大众卫生系，培养医学生形成照护“丛林”的好意思丽假想，并使其成长为有创造力的大众卫滋奇迹携带者。培养这样的医务职责者与培养“临床各人、商酌科学家和医学教师”同等障碍。

陈志潜的一世，恰是对此绝佳的讲明注解。高慢昂成为别称当代医师时起，他便致力于将协和“尊科学济东说念主说念”的理念付诸实践，忘我地将终生所学奉献给亿万中国农民，恒久怀有一颗医者的初心，为中国医学奇迹的越过驰驱呼告，法子不断，从未废除，只因他肯定：“在一个公道的社会中，高质料的医疗保健应使整个的东说念主都受益。”

“咱们大多数东说念主时常会讶异地发现，咱们一世中取得的配置是何等有限。”回望漫漫东说念主生路，豆蔻年华的陈志潜，虽然已在中国乃至世界大众卫生史上留住“定县模式”这座丰碑，却仍热爱东说念主生中的“失败频庞大于见效”，“不管如何，我欢娱的是，尽管经验了许多起革新伏，我仍能够保抓为东说念主民处事的初志”。

对于医务职责者来说，承继医者初心，不忘不凡为民，大约是对陈志潜先生最佳的记挂。

（作家：姚建红、王辰，分辩系中国医学科学院北京协和医学院党委文书、中国医学科学院北京协和医学院院校长）

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